良方温经桂心芎，归芍丹皮牛膝通，
参草益气莪术从，逐瘀散寒暖胞宫。
方解本方出自《妇人大全良方》温经汤，以温经散寒、化瘀调经为主，主治冲任虚寒、寒凝血瘀之证。具体解析如下：
一、药物配伍与功效温经散寒
桂心：温通血脉，散寒止痛，为君药，直入胞宫祛寒凝。
莪术：破血行滞，配伍桂心增强温通之力，针对瘀血寒凝重症。
养血活血
当归、川芎、芍药：仿四物汤（归、芎、芍）养血调经，兼具活血止痛之效，调和冲任血海。
化瘀通经
丹皮：凉血散瘀，防温燥伤阴，兼清瘀久化热。
牛膝：引血下行，通利血脉，助瘀血排出。
益气扶正
人参、甘草：补气健脾，固护中焦，使攻邪不伤正，契合“祛瘀需扶正”之理。
二、配伍特点温通与化瘀并重桂心、莪术温散寒凝，丹皮、牛膝活血通经，全方寒温并用，攻补兼施，专治寒凝血瘀实证。
行血不伤血当归、芍药养血柔肝，人参、甘草益气生血，避免破血药耗伤正气。
三、经典病机与临床应用经典病机：《妇人大全良方》载：“寒气客于血室，血凝不行……新血与故血相搏，发为寒疝痛”，强调寒凝血瘀致经闭、腹痛等症。
典型症状：月经后期、量少色暗，小腹冷痛拒按，舌淡紫暗，脉沉紧或涩。
临床活用：痛经加延胡索、香附；闭经加桃仁、红花；宫寒不孕加艾叶、紫石英。
四、与《金匮》温经汤对比对比项本方（《妇人大全良方》）《金匮要略》温经汤药物差异含牛膝、莪术，去麦冬、阿胶含麦冬、阿胶，去牛膝、莪术主治侧重寒凝血瘀实证（腹痛拒按）虚寒兼阴血不足（漏下伴虚热）本方以温通化瘀为核心，兼顾养血扶正，为妇科寒凝血瘀证经典方剂，配伍严谨，契合“寒者热之，瘀者行之”的治疗原则。
以下是结合《妇人大全良方》温经汤原文及历代医家化裁的分析：
一、经典原文考据原方出处与组成《妇人大全良方·卷一》载：“温经汤：当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术各半两，人参、牛膝、甘草各一两”，主治“寒气客于血室，血凝不行”之经闭、寒疝痛等症。
病机阐释《妇人大全良方》原文剖析：“寒气客于血室，血凝不行……新血与故血相搏，发为寒疝痛”，强调寒凝血瘀、冲任受阻的病机核心。
二、配伍思想与方论温通血脉为本
桂心：张秉成《成方便读》言：“桂心辛热，直入血分以散寒凝”，为驱寒通脉之君药。
莪术、牛膝：汪昂《医方集解》称：“莪术破血行滞，牛膝引血下行，二者合而通瘀闭”，强化逐瘀之力。
养血扶正为基
归、芎、芍：仿四物汤（去地黄）养血调经，兼顾活血止痛，清代吴谦谓“血滞者宜通，血虚者宜补，此方兼而顾之”。
人参、甘草：尤在泾《金匮要略心典》云：“参草补中焦之气，使气旺则血行”，体现攻瘀不离补虚之理。
寒温并用特点
丹皮：张锡纯《医学衷中参西录》释：“丹皮性凉，可制桂心之燥，且清瘀久所化之伏热”，防温药过燥。
三、历代化裁对比版本药物差异主治侧重医家化裁思想《妇人大全良方》温经汤含牛膝、莪术，去麦冬、阿胶寒凝血瘀实证（经闭腹痛拒按）陈自明：“寒凝血涩，非破不通”《金匮要略》温经汤含麦冬、阿胶，去牛膝、莪术虚寒夹瘀兼阴血不足（漏下虚热）张仲景：“瘀血在少腹……当以温药化瘀”《济阴纲目》加减方加桃仁、红花，减人参用量血瘀重症（经血色暗成块）武之望：“瘀甚者，当增攻逐之品”四、临床应用要点经典指征
舌脉：舌淡紫暗、苔白滑，脉沉紧或涩。
症状：月经后期、量少夹暗块，小腹冷痛如绞，得温稍减。
化裁规律
血虚甚：加熟地黄、阿胶（取四物汤全方）；
寒凝甚：加附子、艾叶（增强温阳散寒）；
痛剧：加延胡索、香附（行气止痛）。
本方以温通化瘀立法，药简力专，为妇科寒凝血瘀证经典方，历代化裁均围绕“温而不燥、破不伤正”之旨演进。
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